Udfyld alle felter og tryk tilmeld

Navn og efternavn:  

Adresse: Post nr.:  By:

Email:    

Medlemstype:     Aktiv        Almindelig         Passiv       Junior 
(Læs mere om de forskellige medlemstyper  ved at klikke på dem)

Fødselsdato (f.eks 140169): 
Du blir automatisk seniormedlem hvis du er 15 år eller mere
og juniormedlem hvis du er under 15 år.

Jeg ønsker fantrøje (spillertrøje) i str:   (Mulige str. 4, 8, 12, 16, S, M, L, XL, XXL)

Første gang du indmelder dig i fanklubbben får du en gratis fantrøje (spillertrøje).
Er du allerede medlem og bare ønsker at købe en fantrøje, så udfyld gerne via dette skema også. Hvis størrelserne ikke lige passer dig, kan der via kommentarfeltet bestilles
polo-fantrøjer i lyserød (der kan dog forventes længere leveringstid på disse).

Når du har trykket "Tilmeld" nedenfor vil du senere modtage kontingent opkrævning
enten pr mail eller via post. Du kan allerede nu betale ved at overfører til
fanklubbens konto i Vestjysk Bank 7650-2414717 (husk at oplyse navn).

Evt. yderligere kommentar: